Воспалительные заболевания толстой кишки

Среди всех заболеваний толстой кишки хронические колиты встречаются наиболее часто. Хронические колиты — собирательное понятие, включающее в себя различные типы воспалительных поражений слизистой оболочки толстой кишки. Эти заболевания полиэтиологичны: они могут быть вызваны протозойной или бактериальной инфекцией, могут возникать как проявления аллергии, под влиянием различных медикаментозных средств, воздействием различных факторов внешней среды и т. д. Клиническая картина этих заболеваний чрезвы­чайно разнообразна, диагностика их весьма сложна.

При эндоскопическом исследовании у таких больных не обнаруживается характерных изменений, специфических для какого-либо типа колита. Обычно имеют место некоторая разрыхленность слизистой оболочки, краснота ее, от­мечается повышенное количество слизи. Плохо просматривается сосудистый рисунок — видны только основные стволы. Редко слизистая оболочка имеет ярко-красную окраску, блестящую, как бы „лаковую» поверхность, очень редка контактная кровоточивость. При гистологическом исследовании имеются при­знаки умеренных воспалительных изменений: лимфогистиоцитарная инфиль­трация, отек подслизистого слоя.

Но чаще признаков воспаления нет, а имеют место различные нарушения тонуса кишечной стенки: сегментарная или полная атония либо гипертония. Нередко у одного и того же больного могут быть явления левосторонней гипо­тонии в сочетании с правосторонней гипертонией. Иногда имеется выраженная левосторонняя гипертония при нормальном или смешанном тонусе правой половины толстой кишки.

В этих случаях колоноскопия не имеет решающего значения в диагностике заболевания, она может только констатировать наличие или отсутствие выра­женных воспалительных изменений, а также указывать на характер изменений тонуса различных сегментов толстой кишки. Однако колоноскопия имеет боль­шое значение для диагностики и дифференциальной диагностики таких тяжелых в смысле прогноза и лечения заболеваний, как неспецифический язвенный колит и болезнь Крона толстой кишки. Длительное время оба эти заболевания в связи с трудностью клинической диагностики, невыясненными этиологическими фак­торами относили в одну группу, в которую включали еще ишемический колит, выделенный теперь в самостоятельную нозологическую форму.

Если для неспецифического язвенного колита ректоскопические критерии в достаточной мере разработаны, то эндоскопические признаки его, так же как и болезни Крона, указаны неотчетливо, и эндоскопическая симптоматика в основном опирается на те патологоанатомические изменения, которые об­наруживают на препаратах удаленной кишки. Нами произведено колоноскопическое исследование у 224 больных неспецифическим язвенным колитом и у 33 больных с болезнью Крона толстой и подвздошной кишок.

Поделитесь в социальных сетях:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *