Региональные особенности распространения злокачественных новообразований

Изучением закономерности распространения злокачественных новообразований в различных географических регионах занимается онкоэпидемиология. Природные условия среды обитания, генетические особенности этнических групп, населяющих определенную географическую зону, традиционные привычки питания — это далеко не весь перечень факторов, воздействующих на население и определяющих возрастные закономерности и структурные соотношения различных форм злокачественных новообразований. Многие факторы риска возникновения и развития новообразования обусловлены региональными особенностями условий жизни населения, стилем и правилами поведения людей, связанными с их религиозными убеждениями. Например, эпидемиологами замечено, что у людей, проживающих в жарких климатических условиях, чаще наблюдаются системные заболевания, обусловленные иницирующим влиянием вирусов и микроорганизмов (лейкоз, злокачественные лимфомы, рак носоглотки, рак печени, рак мочевого пузыря, а у людей отказавшихся от табакокурения и алкоголя по религиозным соображениям, отмечается низкий уровень заболеваемости злокачественными опухолями губы, полости рта, гортани, легких, пищевода и желудка).

Уровень заболеваемости. По данным ВОЗ (2002 г.) ежегодно в мире регист­рируется 10 млн. новых случаев злокачественных новообразований и более 6,2 млн. смертей от них. Уровень заболеваемости злокачественными новообразованиями среди населения всех стран и народов на пяти континентах мира неодинаков. Уро­вень заболевания в промышленно развитых странах значительно выше, чем в развивающихся. Это обусловлено существенными различиями в условиях жизни людей и более пожилым возрастным составом населения.

Стандартизированные показатели заболеваемости (мировой стандарт) во всем мире в 2002 году составили у мужчин 201,9°/0000, у женщин 157,8°/0000. В различ­ных странах мира показатели заболеваемости у мужчин варьировались от 95-100°/0000(Мали, Индия, Индонезия), до 300-405°/0000 (Канада, США, Германия, Вен­грия, Чехия, Австралия), а у женщин от 90-120°/0000 (Египет, Китай, Вьетнам, Тур­ция), до 250-300°/0000 (Дания, Нидерланды, Швеция, Новая Зеландия, Израиль).

В некоторых странах СНГ в 2003 году заболеваемость злокачественными опу­холями на 100 000 населения составляла: в России — 315, Белоруссии — 351,9, Армении-210,5, Республике Казахстан-194,1, Молдове-176,1, Грузии-120,9, а смертность в России — 189,8, Белоруссии- 187,7, Армении- 135,6.

Среди мужского населения наиболее высокий уровень заболеваемости в про­мышленно развитых странах регистрируется: рак легкого, желудка, кожи, пред­стательной железы, толстой кишки. Среди женского: рак молочной железы, кожи, желудка, тела матки.

В структуре злокачественных новообразований в 2003 году первые три места у мужчин занимают в России и Белоруссии рак легкого, желудка, предстательной железы, Узбекистане — гемабластозы, желудка, легкого, Киргизии — легкого, же­лудка, печени, в Республике Казахстан — легкого, желудка, кожи. А у женщин во всех указанных республиках первое место занимает рак молочной железы, вто­рое место в России, Белоруссии, Республике Казахстан — рак желудка, в Узбеки­стане и Киргизии — рак шейки матки, третье место в России — рак ободочной кишки, Белоруссии — рак тела матки, Республике Казахстан — рак шейки матки, Узбекистане — рак тела матки, Киргизии — рак желудка (М.И.Давыдов, Е.М.Ак­сель, 2005 г.).

В Республике Казахстан в 2003 году взято на учет 28 834 больных с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования, что со­ставляет 194,1°/0000,тогдакакв 1970 году интенсивный показатель равнялся 154,70/0000. Повышение показателей заболеваемости связано не сколько с постарением на­селения, сколько с истинным ростом заболеваемости злокачественными новооб­разованиями. Рост заболеваемости лиц мужского пола происходит более суще­ственно, чем женского. Заболеваемость отдельными формами злокачественных новообразований были разнородными. Начиная с 1970 года непрерывно растет заболеваемость раком легкого, молочной железы, прямой кишки, опухолями лим­фатической и кроветворной ткани, в то же время отмечается значительное сни­жение заболеваемости раком пищевода, желудка, шейки матки.

Злокачественные новообразования на территории Республики Казахстан распрост­ранены неравномерно. На протяжении последних 10 лет, наибольшие показатели (223,9-292,0°/0000) заболеваемости злокачественными новообразованиями регистрируются в Восточно-Казахстанской, Павлодарской, Северо-Казахстанской, Костанайской, Ак­молинской и Карагандинской областях и в г. Алматы. Приоритетными формами зло­качественных новообразований в этих областях являются рак легкого, желудка, мо­лочной железы и кожи. Стабильно низкий уровень заболеваемости (100-136°/0000) от­мечается в Южно-Казахстанской, Жамбылской, Мангистауской и Атырауской обла­стях. В этих областях наибольший уровень заболеваемости отмечается раком же­лудка, пищевода, молочной железы и кожи.

В Республике Казахстан наиболее распространенной формой среди злокачественных новообразований является рак легкого, который в структуре онкологии с 1985 года зани­мает первое место. В период с 1970-2003 года заболеваемость выросла с 15,2°/0000 до 27,0Р/0000, т.е. почти в 1,8 раза. Наибольший уровень заболеваемости и постоянный рост его наблюдается в областях, где бурно развивается металлургическая и угольная про­мышленности, меньший в областях с преобладанием сельскохозяйственной отрасли. В 2003 году самые высокие показатели заболеваемости отмечались в Восточно-Казах­станской (44эЗ°/0000)5 Павлодарской (42,5°/^, Акмолинской (40,4°/^), Карагандинской (33,4°/0000) областях, минимальные — в Южно-Казахстанской (12,0°/0000), Жамбылской (14,5°/^), Алматинской и Мангистауской (15,9°/0000) областях.

Злокачественные новообразования кожи в структуре онкопатологии до 1990 года занимали третье место, а в последние годы переместился на второе место, состав­ляя в 2003 году 20,6°/0000. Максимальный уровень заболеваемости наблюдается в г. Алматы (40,0°/0000), Восточно-Казахстанской (46,6°/0000), Карагандинской (28,0°/0000), Павлодарской (24,1°/0000), минимальный — в Мангистауской (4,8°/0000), Кызылор-динской (6,670000), Атырауской (6,770000).

Если заболеваемость раком желудка в 1970 году равнялась 32,80/0000, то она к 2003 голу снизилась до 19,6°/^ и занимает третье место в структуре онкопатологии. В Павло­дарской, Костанайской, Восточно-Казахстанской, Карагандинской, Северо-Казахстанской, Кызылординской областях заболеваемость раком желудка в 2003 году составля­ла от 21?6°/0000 до 28,0°/000. Самый низкий показатель в Алматинской, Актюбинской, Южно-Казахстанской и Жамбылской областях, колеблясь от 13,0°/0000 до 14,60/0000.

Рак молочной железы, занимавший в 1970 году пятое место, в 2003 году переместился на четвертое место, составляя соответственно 6,4°/0000и 18,5°/0000, т.е. вырос почто в три раза. В республике Казахстан наивысший показатель частоты рака мо­лочной железы на 100 000 населения зарегистрирован в г. Алматы (31,6°/оош), Павло­дарской (27,1°/0000), Карагандинской (26,4°/0000) областях и в г. Астане (24,9°/0000), а самый низкий-в Южно-Казахстанской (7,0°/0000), Атырауской (9,1°/0000), Кызыл ор­динской (10,1°/0000) областях.

Рак пищевода в течение длительного времени занимал второе место, уступая раку желудка. Если заболеваемость в 1970 году составляла 25,7°/0000? то к 2003 году она снизилась до 10,3°/0000 и занимает в структуре онкозаболеваемости пятое место. Высокий уровень заболеваемости отмечается в Кызыл ординской (31,5°/0000), Аты-, рауской (20,2°/0000), Западно-Казахстанской (18,0°/0000) областях, низкий — в Коста-найской (5,7°/0000), Северо-Казахстанской (6,6°/0000), Алматинской (7,3°/0000), Павло­дарской (7,2°/0000) областях и в г. Алматы (5,9°/0000).

На протяжении последних 33 лет (1970-2003 гг.) показатели заболеваемости ра­ком прямой кишки выросли почти в три раза (с 2,7°/0000 до 8,0°/0000) и в табеле о рангах онкопатологии занимает 6 место. В 2003 году максимальный уровень заболеваемос­ти зарегистрирован в г. Алматы (14,3°/0000), Павлодарской (12,7°/0000), Восточно-Ка­захстанской и Костанайской (по 12,3°/0000), Северо-Казахстанской (12,2°/0000) облас­тях, а минимальный — в Актюбинской (3,1°/0000), Жамбылской (3,3°/0000), Атырауской (3,8 °/0000), Южно-Казахстанской (4,3°/0000), Кызылординской (4,8°/0000) областях.

Рак шейки матки до 1995 года имел тенденции к снижению (с 12,4°/0Ш0 до 6,8°/0000), а в последние годы наблюдается снова склонность к росту, составляя в 2003 году 8,0°/0000, и занимает седьмое место в ранге онкопатологии. Высокие показатели за­болеваемости в 2003 году зарегистрированы в г. Алматы (12,6°/0000), Атырауской (12,9°/0000), Костанайской (10,5°/0000), Северо-Казахстанской (9,2°/0000) областях, низ­кие — Жамбылской (4,7°/0000), Южно-Казахстанской (5,4°/0000), Кызылординской (5>50/оооо) областях.

За 1970-2003 годы заболеваемость злокачественными новообразованиями лим­фатической и кроветворной тканей выросла с 4,7°/0000 до 7,9°/0000. В 2003 году заболе­ваемость выше среднереспубликанского показателя наблюдалась в Северо-Казах­станской (11,9°/0000), Костанайской (11,5°/0000), Карагандинской (10,7°/0000), Западно-Казахстанской (10,6°/0000), Восточно-Казахстанской (10,2°/0000) областях в гг. Алма­ты (10,6°/0000) и Астана (9,8°/0000), ниже — в Южно-Казахстанской (4?0°/0000), Жам­былской (4,2°/0000), Кызылординской (4,8°/^), Алматинской (5,1°/0000), Мангистауской (5>40/оооо) областях.

Таким образом, обзор заболеваемости злокачественными новообразованиями позволяет констатировать, что онкологические заболевания как в дальнем и ближ­нем зарубежье, так и на территории Республики Казахстан распространены неравно­мерно. Существуют значительные различия в уровне общей заболеваемости и от­дельными формами злокачественными новообразованиями в различных странах, областях, причем различия между максимальными и минимальными показателями исчисляются десятками раз.

Смертность. В 2000 году смертность от злокачественных новообразований в мире составила 222,7°/0000. Высокий уровень (от 316°/0000до 349°/0000) зарегистриро­ван в Чехии, Словении, Польше, Франции, Уругвае, низкий (от 136,7 ^^до 144,0°/^) — в Индии, Индонезии, Мали, Египте. В дальнем зарубежье первые три места занима­ют рак легкого, желудка и печени.

В ближнем зарубежье смертность от злокачественных новообразований в 2003 году в России равнялась 199,3°/0000, Белоруссии 133,5°/0000, Республике Казахстан 124,9°/0000. В структуре смертности первое место в трех республиках занимает рак легкого, второе — рак желудка, а третье место в России — рак ободочной кишки, Белоруссии—гемабластозы, Республике Казахстан-рак пищевода. Прослеживает­ся прямая зависимость уровня смертности от возраста. Среди лиц от 50 до 54 лет смертность от злокачественных опухолей составляет 190-345°/0000, от 60 до 64 лет -362-881°/0000, 70-74 года — 806-1463°/0000.

Следует отметить, что в Республике Казахстан наибольший уровень смертности в 2003 году наблюдается в Восточно-Казахстанской (184,5°/0000), Северо-Казахстанской (165,5°/0000), Павлодарской (164,7°/0000), Карагандинской (164,0°/0000) областях. Ниже республиканского показателя зарегистрированы в Алматинской (81,9°/0000), Актюбинской (97,7°/0000), Атырауской (91,8°/0000), Жамбылской (88,6°/0000), Мангистауской (98,1°/0000) областях.

При отдельных локализациях злокачественных новообразований Восточно-Казах­станская область лидирует среди областей по смертности от рака легкого (39,0°/0000) и рака желудка (25,0°/0000), Кызылординская область — от рака пищевода (22,6°/Ш00), г. Алматы — от рака молочной железы (14,1°/0000), Карагандинская область — от рака шейки матки (6,9°/0000) и ободочной кишки (9,3°/0000).

Поделитесь в социальных сетях:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *